Согласие на фото- и видеосъёмку, обнародование и использование изображения

Приложение 3 к приказу о внесении изменений в приказ от 30.09.2026 № 04

СОГЛАСИЕ
НА ФОТО- И ВИДЕОСЪЁМКУ, ОБНАРОДОВАНИЕ
И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Лицо, в отношении которого даётся согласие: ФИО _____________________________

Контакт для связи (телефон, e-mail или почтовый адрес): _________________________

Если действует представитель: ФИО ________________________________________ Основание полномочий (документ, реквизиты): __________________________________

Разрешаю Автономная некоммерческая организация содействия социальной адаптации граждан «Центр взаимопомощи и психолого-социальной адаптации "Маяк"» (АНО ЦВМ «Маяк») (ОГРН 1267700286721; адрес: 111524, г. Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Перово, ул. Мастеровая, д. 9, кв. 21) безвозмездно осуществлять следующие действия в указанных пределах:

Съёмка / мероприятие / конкретные материалы: _________________________________ ________________________________________________________________________

Отметить разрешённое:

☐ Фотосъёмка. ☐ Видеосъёмка. ☐ Обнародование и использование полученного изображения.

Цель: информационные материалы о деятельности АНО и указанном проекте. Разрешены воспроизведение, показ и размещение; кадрирование, цветокоррекция и монтаж без искажения смысла и унижения. Передача права использования другим организациям, распознавание и синтез лица / голоса, коммерческая реклама не разрешаются.

Срок — 3 года с подписания, не дольше разрешённого распространения. Площадки и состав данных определяются отдельным согласием на распространение; без него публикация узнаваемого изображения не допускается.

Для личной истории разрешаю обнародовать только сведения о частной жизни из согласованного материала (название / дата / версия либо точный фрагмент): __________ ________________________________________________________________________. Без заполнения разрешение не даётся. Здоровье, интимная жизнь и другие специальные категории этой формой не охватываются.

Дополнительные ограничения (по желанию): __________________________________ ________________________________________________________________________

Отказаться от будущей съёмки и использования можно по адресам info@cvm-mayak.ru, doc@cvm-mayak.ru либо почтовому адресу АНО: ФИО, контакт и материалы. АНО прекращает дальнейшее использование и удаляет материалы с подконтрольных ресурсов при отсутствии иного основания закона. Отказ не влияет на помощь и участие.

Это разрешение по статьям 152.1 и 152.2 ГК РФ, не согласие на обработку данных. Основание записи, хранения и монтажа оформляется отдельно. Полномочия представителя проверяются; подпись ребёнка оформляется, когда требуется законом.

Дата: «___» __________ 20___ г. Подпись: __________ / __________________ /

Подпись самого несовершеннолетнего, когда требуется: __________ / ______________ /